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Estatinas en la prevención secundaria del ictus en la comunidad

L. Castilla-Guerra,Manuel Balbuena García,M. C. Fernández-Moreno

Published 2007 in Atencion Primaria

ABSTRACT

| Aten Primaria. 2007;39(7):373-6 | 373 Definición del problema El ictus constituye un problema de salud de primera magnitud. En España supone la segunda causa de muerte en la mujer y un motivo fundamental de incapacidad en el anciano1. También constituye un motivo frecuente de consulta en atención primaria y hospitalaria. Así, en el año 2004, aproximadamente 130.000 pacientes con ictus o accidente isquémico transitorio (AIT) fueron dados de alta en los hospitales españoles1. En estos individuos que han experimentado un primer ictus o AIT, el riesgo de presentar un nuevo ictus está aumentado. La probabilidad de recurrencia del ictus es del 12% en el primer año y del 30% a los 5 años, con un riesgo de recurrencia mayor para los ictus aterotrombóticos. Además, hay un riesgo aproximado del 15% de infarto de miocardio y muerte cardiovascular, demostrándose que la mortalidad por causa cardíaca duplica la ocasionada por la recurrencia del ictus, especialmente a partir del tercer año2,3. El uso de las estatinas, fármacos inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa, en los pacientes que han experimentado un ictus isquémico sigue siendo insuficiente a pesar de las pruebas científicas para su uso según las diferentes guías4,5. El diagnóstico precoz y el inicio de estrategias agresivas de prevención secundaria en pacientes con ictus isquémico han demostrado su efectividad5,6, y en la actualidad es evidente que el beneficio del uso de estatinas en pacientes con ictus o AIT no sólo se debe a la reducción de la recurrencia del ictus, sino también a la disminución de la aparición de manifestaciones vasculares arterioscleróticas en otros territorios y de la mortalidad de origen vascular. Por tanto, creemos necesario conocer las indicaciones actuales de las estatinas en la prevención secundaria para así poder aplicarlas en la clínica diaria en los pacientes con ictus de la comunidad. Un adecuado uso de las estatinas con esta finalidad es esencial para reducir la recurrencia del ictus y la morbimortalidad cardiovascular asociada.

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