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Factores pronósticos en la supervivencia de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados con cistectomía radical

Juan I. Monz oacute Gardiner,Felipe Herranz Amo,J. D. Cordero,R. Benavente,Á. Moyano,C. H. Fernández

Published 2009 in Actas Urologicas Espanolas

ABSTRACT

Resumen Objetivo conocer las variables clinicas y patologicas que influyen en la mortalidad cancer-especifica de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados mediante cistectomia radical (CR). Material y Metodo analisis retrospectivo de 333 pacientes con cancer transicional de vejiga tratados mediante CR. Se analizaron variables agrupadas en el periodo pre-cistectomia, peri-cistectomia y de seguimiento. Se definieron 4 grupos de riesgo en funcion del estadio patologico: a) Enfermedad localizada vesical sin afectacion ganglionar (pT0-2, pN0); b) Enfermedad extravesical sin afectacion ganglionar (pT3-4, pN0); c) Enfermedad con afectacion ganglionar (pT0-4, pN+); d) Sin datos sobre la afectacion ganglionar (pT0-4, pNx). Realizamos un analisis univariante y dos modelos de multivariante con y sin los grupos de riesgo descritos. Resultados La media de seguimiento de la serie fue de 52,6 ± 51 (2-221) meses con una mediana de 31 meses. Un 7,2% de los pacientes presento estadio pT0, 12% pT1, 26,7% pT2, 34,5% pT3 y un 19,5% pT4. El 20,7% de los pacientes tenian metastasis ganglionares (pN+). La supervivencia cancer especifica a los 5 anos fue del 57% y del 54% a los 10 anos. Conclusiones El estadio patologico, la afectacion ganglionar y los grupos de riesgo se comportaron como factores predictivos independientes para la supervivencia cancer-especifica. La asociacion por grupos de riesgo permite predecir de una forma mas fiable el riesgo de fallecer por cancer de vejiga e identificar a los pacientes en los que la cistectomia resulta un tratamiento insuficiente y que se podrian beneficiar de un tratamiento adyuvante.

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