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Consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia 2011 para o diagnóstico e avaliação inicial da artrite reumatoide

Licia Maria Henrique da Mota,B. A. Cruz,Claiton Viegas Brenol,I. A. Pereira,Lucila Stange Rezende Fronza,M. B. Bértolo,Max Vitor Carioca Freitas,Nilzio Antônio da Silva,P. Louzada-Junior,Rina Dalva Neubarth Giorgi,Rodrigo Aires Corrêa Lima,Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro

Published 2011 in Revista Brasileira De Reumatologia

ABSTRACT

OBJETIVO: Elaborar recomendacoes para o manejo da artrite reumatoide (AR) no Brasil, com enfoque no diagnostico e na avaliacao inicial da doenca. METODO: Revisao da literatura e opiniao de especialistas membros da Comissao de AR da Sociedade Brasileira de Reumatologia. RESULTADOS E CONCLUSOES: Foram estabelecidas 10 recomendacoes: 1) O diagnostico da AR deve ser estabelecido considerando-se achados clinicos e exames complementares; 2) Deve-se dedicar especial atencao ao diagnostico diferencial dos casos de artrite; 3) O fator reumatoide (FR) e um teste diagnostico importante, porem com sensibilidade e especificidade limitadas, sobretudo na AR inicial; 4) O anti-CCP (teste para anticorpos antipeptideos citrulinados ciclicos) e um marcador com sensibilidade semelhante a do FR, mas com especificidade superior, sobretudo na fase inicial da doenca; 5) Embora inespecificas, provas de atividade inflamatoria devem ser solicitadas a pacientes com suspeita clinica de AR; 6) A radiografia convencional deve ser empregada para avaliacao de diagnostico e prognostico da doenca. Quando necessario e disponivel, a ultrassonografia e a ressonância magnetica podem ser utilizadas; 7) Podem-se utilizar criterios de classificacao de AR (ACR/EULAR 2010), embora ainda nao validados, como um guia para auxiliar no diagnostico de pacientes com artrite inicial; 8) Deve-se utilizar um dos indices compostos para avaliacao de atividade de doenca; 9) Recomenda-se a utilizacao regular de ao menos um instrumento de avaliacao da capacidade funcional; 10) Deve-se verificar, na avaliacao inicial da doenca, a presenca ou nao de fatores de pior prognostico, como o acometimento poliarticular, FR e/ou anti-CCP em titulos elevados e erosao articular precoce.

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